小切口解決大問題胸腔鏡下肺癌根治術

2024-07-05 16:38

近日，我院胸外科主任朱海文帶領團隊成功開展一例胸腔鏡輔助下右肺葉上葉癌根治術，患者術后恢復良好，已康復出院。該技術的成功開展，標志著我院胸腔鏡微創(chuàng)技術又上升到了一個新臺階。

今年58歲的張先生（化名），有20余年的吸煙史，1年前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳少量白痰，活動量大時還會出現(xiàn)胸悶、氣喘的癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院治療后好轉。10天前張先生出現(xiàn)了咳鮮血的癥狀，每天咳兩、三次，這個癥狀可把張先生嚇壞了，連忙和家人一起去醫(yī)院檢查，在當?shù)蒯t(yī)院做胸部CT檢查顯示：右肺門旁腫塊，累計上葉后段支氣管。進一步增強CT檢查：肺上葉支氣管輕度擴張伴感染，較前稍進展，雙側肺氣腫，主動脈鈣化，肝內多發(fā)小囊性灶，在當?shù)蒯t(yī)院治療后不在出現(xiàn)咳血癥狀。

可張先生依舊出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶的癥狀，經(jīng)人推薦，便慕名來到駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院，入住呼吸科。

入院后，呼吸科張華茹主任認真全面檢查病人后，確診為右上肺占位性病變。張主任高度重視，立即組織胸外科朱海文主任、王坤亮主任，麻醉科常春青主任，進行多學科會診討論:如果進行傳統(tǒng)開胸手術會出現(xiàn)切口大，創(chuàng)傷嚴重，術后恢復慢等問題，而行胸腔鏡下右肺葉上葉切除術創(chuàng)傷小、療效好、恢復快，為目前最佳診療方案。之所以選擇支氣管袖狀切除是因為病變離主支氣管非常近，而張先生右上葉病變，距上葉開口的支氣管僅四個毫米，常規(guī)的右上葉切除不能保證病變的切緣干凈，如果切除部分主支氣管，將遠端的主支氣管和近端的主支氣管進行端端吻合，保住了右側中下肺，既完成了病變的切除，又最大限度的保留患者的肺功能。經(jīng)過認真研究，仔細分析后，張先生符合手術指征，決定為其采用胸腔鏡微創(chuàng)手術治療。

但這種手術難度大，對于手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及器械護士均有很高的要求。

經(jīng)過充分的術前準備，在手術麻醉科的配合下，胸外科朱海文主任、王坤亮主任帶領手術團隊，精心操作，在胸腔鏡的輔助下順利完成了右上肺袖狀切除術。

術后，張先生被送到重癥監(jiān)護室，王登主任和王丹主治醫(yī)師，密切觀察病人，控制輸液量和輸液速度，選擇有效的抗菌素，翻身拍背排痰，兩天后，張先生順利脫機，拔管，轉回病房。