沖擊波球囊解開“緊箍咒為冠脈嚴重鈣化患者解決“心頭”難題

2024-05-08 11:17

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“請放心！手術很成功！您母親嚴重鈣化狹窄的血管已順利開通，達到預期效果?！?/span>

心臟中心李磊主任剛下手術臺，就來到導管室門口安慰正在焦急等待的患者家屬，向他們傳達好消息。

近日，我院心臟中心李磊主任團隊應用沖擊波球囊技術，成功為一位冠狀動脈360°重度環(huán)形鈣化患者，擊碎心臟血管內(nèi)的“攔路石”，植入支架，為患者解決“心頭”難題。

360°環(huán)形鈣化，大媽心臟遇“攔路石”

今年64歲的楊阿姨，一個月前突然出現(xiàn)了心慌、心前區(qū)悶痛的癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)冠脈造影檢查顯示冠心病，血管重度鈣化。該醫(yī)院給予介入手術開通堵塞的心臟血管，但并未成功。

經(jīng)過多方打聽和推薦，楊阿姨和家人在了解駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院的技術力量及設備條件等情況后，便抱著一線希望來到醫(yī)院就診。

我院心臟中心接診后，經(jīng)過進一步檢查發(fā)現(xiàn)，楊阿姨的三支血管都有病變，其中左冠狀動脈前降支病變最重，狹窄程度達95%，且伴有360°重度環(huán)形鈣化。

心血管內(nèi)科醫(yī)生常說天不怕、地不怕，就怕血管有鈣化。血管鈣化就是鈣鹽在血管里面堆積，形成一塊塊的“石頭”，讓血管變得“硬邦邦”。而楊阿姨的這種環(huán)形鈣化就像禁錮在血管官腔上的“緊箍咒”，一般的介入器械球囊和支架難以進入操作，即使器械通過，普通的球囊擴張?zhí)幚硪仓皇恰耙月褤羰?，面對這種病變，若不能成功打斷鈣化環(huán)，支架難以植入或即使植入了支架，也容易出現(xiàn)膨脹不全、貼壁不良，甚至支架脫載、支架變形，非但不能最大程度上改善血管情況，反而會加重病情。

反復震波沖擊，打開血管“緊箍咒”

在綜合考慮病情，詳細商討方案，與家屬充分溝通并征得同意后，心臟中心李磊主任決定采用目前國際前沿技術沖擊波球囊為楊阿姨進行介入治療。

經(jīng)過周密的術前準備，李磊主任帶領手術團隊將直徑為3.0毫米的沖擊波球囊導管順利送至鈣化病變處，在鈣化嚴重處進行8次血管內(nèi)沖擊波治療。治療后復查IVUS，提示鈣化被震裂打開，鈣化狹窄處直徑明顯增大，這代表原來“石頭”似的鈣化斑塊被“震”斷了，李磊主任團隊成功運用這種新方法打開患者血管的“緊箍咒”。

“難點”被擊破后，順利為患者植入支架一枚，復查造影及IVUS提示新植入的支架擴張充分，貼壁良好。術后，患者即刻表示胸悶、胸痛癥狀均得到緩解。

（植入支架后）

李磊主任介紹，振波球囊技術是通過球囊內(nèi)高電壓脈沖瞬間液體氣化，產(chǎn)生劇烈聲爆，可形成約80個大氣壓沖擊力，對鈣化病變產(chǎn)生剪切應力，使血管壁內(nèi)膜和中膜下的鈣化病變碎裂松軟，從而達到鈣化斑塊修飾，擴大管腔面積效果，為后續(xù)的支架植入和充分擴張?zhí)峁l件。由于振波能量僅對堅硬的鈣化病灶有作用，而對柔軟的血管壁沒有損傷，可達到“勁遇剛、柔遇柔，剛?cè)岵钡男Ч嬲龅窖軘U張軟組織良好狀態(tài)。該技術操作起來相對方便、手術時間短，風險相對較小，對于無法耐受長時間手術的患者更加合適。