兇險!基底動脈尖綜合征,并非一般的“頭暈”

2024-01-27 14:17

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時間就是大腦

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楊大爺今年60歲了

是一位退休老工人

沒事,就和自己的老伙計去釣魚

日子過得很是悠哉


他經(jīng)常說:

釣魚釣魚,十釣九娛”



這天中午,天氣晴朗

   楊大爺準備約幾個老伙計去釣魚

   可誰知,還沒出門

   突然出現(xiàn)劇烈的頭暈

   四肢無力麻木、無法站立

   伴有惡心、嘔吐、黑懵


家人連忙撥打120

楊大爺被送到了駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院


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神經(jīng)內(nèi)科劉欽主任、郝學民主任、劉文靜醫(yī)師接診后,緊急詢問病史、查體,發(fā)現(xiàn)楊大爺意識模糊、反應遲鈍,劉主任判斷楊先生并非一般的“頭暈”,可能是急性腦卒中(后循環(huán))

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(溶栓前)

時間就是生命,醫(yī)院立即為楊大爺啟動腦卒中救治綠色通道,為其進行顱腦MRI和MRA檢查,結(jié)果診斷為急性基底動脈閉塞,小腦、基底節(jié)、腦干、枕葉梗死也就是基底動脈尖綜合征。

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此時,患者的癥狀繼續(xù)加重,已經(jīng)完全無法說話,反應遲鈍加重。根據(jù)檢查結(jié)果,考慮到患者還在靜脈溶栓“時間窗”內(nèi),于是,劉主任和郝主任立即與家屬進行詳細溝通并征得家屬同意后,決定為患者進行靜脈溶栓,并告知家屬如果靜脈血栓后血管未開通,則需要進行動脈取栓即橋接治療。

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靜脈溶栓是通過靜脈注射溶栓藥物,溶解血栓,以達到血管再通,恢復腦組織的正常血氧供應的目的,治療方便又經(jīng)濟。但它使用有一個重要的前提條件,即發(fā)病時間在6小時內(nèi),時間越早治療效果越好。


一小時后,溶栓結(jié)束,患者神志變得清醒、頭暈減輕、四肢麻木無力減輕,面對醫(yī)生的提問能夠正常對答,家屬懸著的心終于放下了。

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(溶栓后)

可溶栓兩個小時后,楊先生再次出現(xiàn)了頭暈、惡心、嘔吐、言語不清……家屬連忙呼叫醫(yī)生,考慮溶栓后再次血栓脫落導致血管閉塞。科主任立即會診,緊急給予替洛非班注射液靜脈泵入,約兩小時后楊先生的癥狀得到了緩解

靜脈溶栓24小時內(nèi),患者可能會有出血風險,因此在進行心電監(jiān)護的同時,醫(yī)護人員密切關注患者有無牙齦、眼底出血和皮膚出血點以及意識、血壓、呼吸等問題。

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24小時后復查,患者頭暈、言語不清等癥狀大大緩解,反應遲鈍、惡心嘔吐等完全消失,目前正在康復中。

患者和家屬都非常感激,“以前只知道腦梗死會有后遺癥,這一次我是真的體會到了腦卒中有多危險,還好家里人及時把我送到了醫(yī)院,才讓我好的這么快,并且沒有什么并發(fā)癥。真的非常感謝神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生,你們真的很厲害?!?/span>


劉主任介紹,該患者腦梗死能夠得到很好的恢復關鍵在于及時就醫(yī)和治療以及駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院完善的腦卒中綠色通道救治程序。對于卒中的救治,早期識別、早期就診是一個關鍵問題,時間越早治療效果越好。但許多患者和家屬因沒有及時就醫(yī),導致發(fā)病時間過長,錯過了靜脈溶栓的“時間窗”。近期天氣寒冷,卒中患者有所增多,她提醒患者和家屬,如有不適癥狀應及時就醫(yī),以免錯過最佳治療時機。




神經(jīng)內(nèi)科



主任介紹


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  科室介紹

駐馬店廣濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由駐馬店市神經(jīng)內(nèi)科學會主任委員賴學章主任醫(yī)師領銜學科帶頭人(率先在駐馬店地區(qū)開展腦出血微創(chuàng)碎吸手術兩千余例,治療腦梗死靜脈溶栓數(shù)千例,動脈取栓500余例,均取得成功)。劉欽主任醫(yī)師、郝學民副主任醫(yī)師任病區(qū)主任,經(jīng)過3年的發(fā)展,醫(yī)療及護理技術成熟,科室有主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師2名,住院醫(yī)師4名,護理人員10名,其中主管護師3名,人才梯隊合理。病房寬敞明亮,主要治療重癥腦血管?。X干出血、腦干梗死、大面積腦梗死、進展性腦梗死),重癥肌無力危象,癲癇持續(xù)狀態(tài)、、帕金森病、腦血管狹窄或閉塞、動脈瘤、、病毒性腦炎、自身免疫性腦炎、頭痛、頭暈(眩暈)、焦慮抑郁、睡眠障礙等疾病。




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編輯|魏麗
    審核| 張勇剛   李迎軍
  監(jiān)制|趙明獻

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